“西子捧心
,東施效顰”這兩個流傳了兩千多年的成語
,說的是同一個人
:美女西施
。
西施是古代四大美女之一
,擁有“沉魚”的美貌
,即使在生病時也極具楚楚動人的風韻
,令人愛慕。但很少有人去研究
,西施到底是得了什麽病
?
一
、查線索
我們先來看第一個線索
:唐代《成玄英疏》中說
:西施既病心痛
,嚬眉苦之……大意是
:西施患有心口疼的毛病
,犯病時
,隻見她手捂胸口
,雙眉皺起
,流露出一種嬌媚柔弱之美……同村的醜女也學著西施的樣子
,手捂胸口
,緊皺眉頭
,哪知這矯揉造作樣子更醜了
。
再看第二個線索
,根據明代戲劇《浣紗記》第九出《捧心》的描述
,西施等著範蠡按之前的約定來提親
,卻遲遲等不到
,才開始“徹夜心疼”
。在第十七出《效顰》中
,東施幫西施請來了名叫“北威”的女醫生看病
。北威問她這個病怎麽得的
,西施說
:“我經常在溪邊洗衣服
,最近感覺又困又累
,頭暈腦脹
,這兩天更是感覺發熱咳嗽
,胸悶
,心口疼
,睡不好覺
,也沒胃口吃飯
。”一邊的東施卻吐槽說
:“妹妹
,你是遇到一個帥哥
,得了相思病
,才出現這種情況
。”北威把完脈也讚同地說
:“妹子
,你的病根還是心病
。”
二
、線索及資料診斷分析
1
、這兩段不同朝代的文章記錄了西施心口疼的症狀
。結合上麵的材料和曆代對西施的考證
,我們為西施整理了一個粗略的病曆
:
施夷光
,又名西施
。女
,16歲
,越國人
,春秋末期出生於浙江諸暨苧蘿村
。主訴“反複心口痛
,溪邊浣紗勞累加重兩天”就診
。
1)
、現病史及病例特點
:
①16歲
,女性
;
②自幼弱不禁風
,家住浣溪江畔
,居住地潮濕
;
③胸痛發作
,勞累後加重
,臥床休息略緩解
。飲食不規律
,胃口不佳
;
④青春期戀愛致情緒抑鬱
。
2)
、鑒別診斷
:冠心病
?胃脘痛(慢性胃炎)
?先天性心髒病
?相思病
?
2
、相思是西施心口疼的主要病因嗎
?答案是否定的
。明代戲曲《浣紗記》將西施的心口疼歸於相思病
,其實這隻是文學的慣用創作手法
。況且西施幼年發病
、心口疼反複發作
、勞累後加重等症狀
,所以不可能隻是心理上的問題
。事實上
,在專業的醫學診斷標準裏並沒有相思病的說法
,類似的症狀在臨床上一般可見為鍾情妄想症
。
3
、那“西子捧心”是冠心病麽
?答案是
:否
!心絞痛的發作往往和過度勞累有關
,西施的心口疼似乎是隨時都有發作
,雖然有勞累後加重及休息後稍緩解的現象
,但是冠心病仍然不在我們的考慮範圍
。
首先
,西施發病時非常年輕
,大約16歲就已經出現心口疼的症狀
,而冠心病及心絞痛往往多發於45歲以上的中年人群
。此外
,冠心病是動脈粥樣硬化所致
,與飲食關係密切
,經常吃高脂肪
、高熱量的食物容易得冠心病
。
但從《史記》裏記載來看,春秋時期吳越地區的主食是“飯稻羹魚”
。也就是主食大米
,副食以魚蝦貝類為主
,基本上吃不到牛羊豬肉
。考慮到西施家境貧寒
,不可能像現代人一樣天天吃高脂肪
、高熱量的食物
。此外
,冠心病患者如果不治療
,因病情惡化導致急性心血管事件發作而死亡的風險很高
,從曆史考證來看
,西施的最終結局也從未提到因心髒病猝死
。
4
、是胃痛發作嗎
?答案是有可能
。從症狀描述來看
,曆代中醫家多以“心腹痛”“真心痛”“心下痛”等來形容胃痛
。
《素問》裏就有“胃脘當心而痛”的說法
。這意味著
,西施的心口疼不能排除是胃病引起的胃痛
。從生活習慣來看
,西施因家境貧寒以溪邊浣紗為生
,經常饑一頓飽一頓
,吃得也不好
。加之
,經常在寒冷潮濕的溪邊勞作
,西施的病可能是中醫講的“胃脘痛”
,屬於現代醫學的胃潰瘍
、十二指腸潰瘍
、慢性胃炎等疾病範疇
。若現代診斷能確診為“胃脘痛”
,則需按胃病規範化治療
,治胃養胃了
。如猴菇飲
,養胃和中
,用於慢性淺表性胃炎引起的胃脘痛
。
5
、是先天性心髒病嗎
?答案是概率極大
。北京協和醫學院畢業的心胸外科主任醫師金濤考證後認為
,西施心口疼最可能是一種特殊的先天性心髒病——心肌橋
。為什麽懷疑西施可能得了心肌橋呢
?西施的心口疼年幼時就發病
,位置固定在心前區
,疼痛可自行緩解
,但病程進展緩慢
,沒有惡性轉歸
。從這些特點看
,西施患心肌橋的概率很大
。而如果通過現代冠脈造影和CT檢查確診為心肌橋的心髒病引起則需臨床遵醫治療
。
總的來說
,西施的心口疼可能是胃病或心肌橋引起的
,勞累及情緒抑鬱後加重
。當然
,這個對西施心口疼的病因解釋隻是根據有限的曆史線索進行的推理
,並不是真正的診斷意見
,權當帶著讀者探討分析一下
。
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