很多做試管的準爸爸準媽媽們可能會疑惑 ，為什麽他們的胚胎有些會用於移植而有些則廢棄了 。實際上 ，大家不必因為淘汰掉的這部分胚胎而惋惜 ，因為這部分胚胎通常是發育異常或發育潛能差的劣質胚胎 。

大致分為以下幾類 ：

1.受精異常的胚胎 ；

2.經囊胚培養未形成囊胚的胚胎 ；

3.經移植前遺傳學篩查/診斷確定異常的胚胎 ；

4.形態差的囊胚 ；

5.形態差或發育慢而幾乎無形成囊胚可能的卵裂期胚胎 。

實際上 ，為了獲得更好的臨床結局 ，臨床上通常選擇優質胚胎用於移植 ，包括優質的卵裂期胚胎及囊胚 。當然 ，在胚胎移植之前 ，最晚不晚於移植日還需進行黃體支持 ，如陰道給藥黃體酮栓 ，補充可能存在的內源性黃體酮不足 ，提高內膜容受性 ，為胚胎著床提供良好條件 。下麵就為大家介紹一下這部分胚胎吧 ！

1 、優質卵裂期胚胎移植及優勢

卵裂期胚胎的移植一般會選擇在胚胎發育的第3天（取卵當天為第0天） ；優質卵裂期胚胎應為較少碎片 ，卵裂球大小均勻 ，胞質未見明顯異常如空泡 、黑粗顆粒等 ，卵裂球數目≥6個（最好選擇7≤卵裂球數目≤9） ，見圖1 。

比起囊胚 ，此期胚胎在體外培養的時間較短 ，受體外環境不良影響也少一些 。因此 ，很多生殖中心在患者身體條件允許的前提下 ，采用第三天的卵裂期胚胎移植 。雖然胚胎體外培養係統已經相當成熟 ，然而該係統也僅僅是無限的模擬胚胎體內生存環境 ，因此胚胎體外培養的時間越短越有利 。

2 、囊胚移植及優勢

正常發育的胚胎會在第5或第6天形成囊胚 ；囊胚由內細胞團及滋養外胚層兩群細胞構成 ，通常用於移植的囊胚至少一群細胞的評分≥B級（細胞數量較多） ，見圖2 。兩群細胞數量均很少的評分均為C級的囊胚因其成功妊娠幾率小 ，在有其他胚胎可供選擇時通常選擇廢棄，見圖3 。

移植囊胚比卵裂期胚胎有更高的妊娠率 。這是因為囊胚培養一方麵會篩除部分發育不好或異常的胚胎，研究顯示囊胚的非整倍體率遠低於卵裂期胚胎；另一方麵囊胚移植更符合生理狀態 ，正常情況下胚胎是在囊胚階段才進入子宮的 。

但是 ，不是所有的胚胎體外培養都有機會形成囊胚 ，因此 ，當患者優質胚胎不多時 ，可能存在無囊胚形成的風險 。

總之，除了確定異常或極有可能異常的胚胎不能用於移植 ，其他胚胎均可用於移植 ，優質胚胎通常比非優質胚胎更有可能成功妊娠 。良好妊娠結局當然也離不開合理的黃體支持方案 ，選擇病人更合適的黃體酮給藥方式方案 ，可能會事半功倍 ！準爸爸準媽媽們不必顧慮與糾結 ，臨床醫生會綜合各方麵的情況 ，選擇最合適的胚胎和合適黃體支持方案 ，來助力實現好孕的心願 ，願大家都能抱著健康的寶貝回家 。

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