4月26日 ，國務院正式發文 ，明確醫改試點省份推廣“兩票製” ，業界一片嘩然的同時 ，大家最關心的是政策什麽時候開始落實 。

  按國務院26號文的規定 ，今年之內“兩票製”在國家醫改試點省份必須落地 。說時遲那時快 ，昨日（4月27日） ，有兩份有關“兩票製”政策的落實文件在微信朋友圈瘋傳 ，分別是醫改試點大省江蘇 ，以及今年新增的醫改試點省份陝西 。“兩票製”落地真的來了 ！

  江蘇 ：率先實施“兩票製”

  作為醫改試點省份之一的江蘇 ，在國務院公布《2016年醫改重點工作任務》次日 ，便率先發文推進“兩票製”落地 。如果該文件屬實 ，那真是出乎業界的預料 。在國務院26號文中剛出台的時候 ，還在疑惑文中並未明確“兩票製”何時實施的小夥伴，此時此刻的心情又是怎樣的呢 ？

  江蘇是我國東部地區經濟最為發達的省份之一 。據數據統計 ，2014年 ，江蘇醫藥製造業實現工業總產值3586.55億元 ，產業規模已占據全國十分之一 ，多項指標位列全國第一 。同時 ，江蘇的藥品市場也在全國名列前茅 。如此大的市場率先落實“兩票製” ，藥企們是否應該提前著手準備應對策略了 ？

  此外 ，大家是否注意到 ，在朋友圈瘋傳的江蘇的“紅頭文件”中 ，發文單位是江蘇省食藥監局藥品流通監管處 。藥品集中采購的主管部門不是衛計委麽 ？為啥是藥監部門首先積極響應政策 ？

  有業內人士表示 ，由於“兩票製”能更好的應對電子監管碼廢除之後的藥品溯源體係建設 ，藥監部門積極推進“兩票製” ，也是順應藥監部門的監管趨勢 。

   陝西 ：邀請8藥企參與“兩票製”座談會

  “兩票製”自4月6日國務院常務會議提出以來 ，各地政策信號不斷 。不僅在醫改試點省份推行 ，連非試點湖南也發文將在全省範圍內推行，河北27縣也同樣效法三明模式及“兩票製” 。可見 ，“兩票製”在全國範圍內推廣的思路似乎越來越清晰 。

  近日 ，網傳一份陝西衛計委針對“兩票製”座談會的通知及會議紀要 。作為新增的醫改試點省份的陝西 ，早在國務院26號文發布之前 ，4月15日召開了座談會 ，該會重點圍繞“兩票製”對行業的影響 、具體推行舉措等內容 。據悉 ，此次在座談會陝西省衛計委邀請了4家生產企業與4家配送企業共同探討 。

  根據會議紀要內容 ，陝西特色的“兩票製”有以下內容 ：

  1 、全國總代及進口商銷往陝西算第一票 ；

  2 、托管商業進貨不算一票 ；

  3 、母公司給子公司開票不算一票 ；

  4 、陝西由於商業眾多 ，是否可以增加省級一級商業平台 ，或區域一級商業平台 。該區域總代銷售算第一票 。

  在會議紀要中 ，還有兩點推行“兩票製”的建議 ，分別是 ：

  1 、在三統一的基礎上增加陝西規模型公司配送資格 。（在縣級醫院原有5家的基礎上再增加陝西排名前10的公司） ；

  2 、擴大三統一規則 ，可以按區域招標增補規模較大的商業以便推行“兩票製” 。

  目前這些資料均來源於朋友圈 ，如果情況屬實 ，以上部分內容或許會被其他醫改試點省份所借鑒 。

   “兩票製”落地給醫藥商業帶來的影響

  此前 ，國家食藥監總局安全監管司司長李國慶曾在接受媒體采訪時指出 ，就目前的情況來看 ，我國1.3萬家批發企業退出1萬家 ，剩下3000家可能是比較理想的狀況 。

  在未來的流通模式中，“兩票製”砍去了產品代理這一環節 ，藥品從出廠到醫院隻許開兩次發票 ，一是從生產企業到流通商業 ，二是從流通商業開到醫院 ，並且取消藥品加成 。“兩票製”對於洗牌中間不合規的中小商業 ，提升行業集中度有著非常重大的影響 。

  有業內專家表示 ，從“兩票製”政策發布和落地的速度來看 ，可以預見 ，在醫藥商業公司整合的過程中 ，被吊銷 、注銷或因業務減少進而倒閉的數量會逐漸增多 ，商業公司的倒閉同時也會給與其合作的企業帶來應收賬款的損失 。而代理商更慘 ，直接麵臨被上遊企業收購、轉行 、或者淘汰出局的命運 。

  所以 ，未來財務處理能力將成為要求的第一營銷力 ，甚至可以說是決定企業生存空間的問題 。

  該來的始終會來 ，這次“兩票製”是真來了 ！不可否認 ，在推行的過程中肯定會有部分缺乏實力的中小企業麵臨被淘汰出局的命運 。但是我們相信未雨綢繆 、積極麵對 ，總能度過難關 ！醫藥人 ，迎難而上吧 ！