8月26日 ，中共中央政治局召開會議 ，中共中央總書記習近平主持會議 ，審議通過“健康中國2030”規劃綱要 。從那一天開始 ，綱要就已經對醫藥行業 ，乃至大健康行業造成了極大的影響 。10月25日 ，中共中央 、國務院近日印發《“健康中國2030”規劃綱要》 。規劃綱要在充分發揮中醫藥獨特優勢 、發展商業健康保險 、完善藥品供應保障體係 、優化多元辦醫格局 、推進健康醫療大數據應用等方麵做出了詳細指導 。並提出了一係列的2030年要實現的具體目標以及主要指標 。《綱要》的印發對整個醫藥行業與大健康服務業的促進已經無可置疑 。

  而我們這一次 ，先將目光集中於《綱要》對藥品流通體製的改革方麵 ：《綱要》對藥品流通體製有如下規劃 ：

  第十二章完善藥品供應保障體係

  第一節深化藥品 、醫療器械流通體製改革

  推進藥品 、醫療器械流通企業向供應鏈上下遊延伸開展服務 ，形成現代流通新體係 。規範醫藥電子商務 ，豐富藥品流通渠道和發展模式 。推廣應用現代物流管理與技術 ，健全中藥材現代流通網絡與追溯體係 。落實醫療機構藥品 、耗材采購主體地位 ，鼓勵聯合采購 。完善國家藥品價格談判機製 。建立藥品出廠價格信息可追溯機製 。強化短缺藥品供應保障和預警 ，完善藥品儲備製度和應急供應機製 。建設遍及城鄉的現代醫藥流通網絡 ，提高基層和邊遠地區藥品供應保障能力 。

  這短短的一節當中 ，每一句都對藥品流通行業有很大的影響。目前藥品流通企業對《綱要》的解讀比較樂觀 ，但是稍微深入的話 ，我們得到的結論可能就會改變 ，《綱要》給予藥品流通企業的更多的是挑戰 ，生存將是大多數流通企業最大的問題 。

  推進藥品 、醫療器械流通企業向供應鏈上下遊延伸開展服務 ，形成現代流通新體係 。

  首先 ，藥品流通的行業地位是有所加強的 ，

  其次 ，藥品流通企業對醫藥工業提供增值服務 ：1 、供應鏈智能反饋 ，促進醫藥工業實現以銷定產 ；2 、銷售服務 ，醫藥物流企業將承擔更多的藥品銷售職能 。

  為了能夠實現以上的服務 ，藥品流通企業的規模需要擴大 ，行業集中度必須提升 。而在這一過程當中，中小型的藥品流通企業都將麵臨被兼並 、整合 ，甚至破產的危機 。

  再次 ，藥品流通企業對藥品使用終端的增值服務 ：1 、對醫療機構的藥房外包 、智慧藥房服務 ；2 、對藥品零售終端提供配送 、冷鏈配送等增值服務 。

  為實現向下遊的服務 ，藥品流通企業需要擴充B2C配送能力 、冷鏈運輸或與第三方物流企業的深度合作 。

  規範醫藥電子商務 ，豐富藥品流通渠道和發展模式 。

  這一句首先肯定了醫藥電子商務的發展前景 ，在得到規範與監管的情況下 ，電子商務與電子商務平台將作為藥品流通的新渠道與模式獲得肯定 。而醫藥電子商務的發展 ，將進一步減少藥品流通的中間環節 ，純粹的醫藥貿易公司生存空間將越來越少 。

  推廣應用現代物流管理與技術 ，健全中藥材現代流通網絡與追溯體係 。

   “十二五”期間 ，商務部利用中央財政資金在18個省市開展中藥材流通追溯係統建設 ，還樹立了7個中藥材電子商務示範平台和1個中藥材現代物流示範企業 。“十三五”期間 ，商務部印發的《全國中藥材物流基地規劃建設指引》也獲得了更高層麵的政策保障 。可以預見 ，中藥材現代化與現代化物流將保證中藥材、中醫藥在“健康中國2030”的重要地位 。中藥材倉儲管理 、質量檢驗 、流通追溯 、加工包裝 、銷售融資等方麵均會獲得長足進步 。

  落實醫療機構藥品 、耗材采購主體地位 ，鼓勵聯合采購 。

  這一句應該是藥品流通企業最為興奮的一點 ！但是實際上 ，這對大多數的醫藥物流企業不一定是個好消息 。

  一旦落實醫療機構的采購主體地位 ，是對“三明模式”等醫改嚐試的肯定 ，藥品行業將進行更充分的市場競爭 ，使企業能夠更充分的發揮自身優勢，價格 、服務 、規模 、管理的全方位競爭將使行業進行一次整體升級 ，在這樣的市場競爭之下 ，對藥品流通企業的供應鏈的管理能力 、成本控製能力 、管理能力是嚴酷的挑戰 ，而未來行業集中度極大提升的局麵下 ，全國所剩下的藥品流通企業數量 ，將大大減少 ！美國醫藥物流企業經過殘酷的市場競爭之後 ，全國隻有5家一級藥品批發商 ，醫藥流通費用率為3%，銷售利潤率為2.4% 。

  完善國家藥品價格談判機製 。建立藥品出廠價格信息可追溯機製 。

  藥品出廠價格信息追溯 ，以及藥品價格談判機製一旦建立 ，國家對藥品價格的控製能力將空前上升 ，所有的供給環節都將受到挑戰 ，一旦國家經過不斷的談判使藥品價格持續的下降 ，不同於歐美日本的市場情況 ，醫藥企業的規模很大 ，集中度很高 ，對國家的遊說能力以及談判能力都比較強 ，我國醫藥企業數量以及規模都不及外國同行 ，我國政府的地位也相較外國政府更加強勢 。藥品利潤 ，尤其是部分基藥 、腫瘤藥 、兒童藥 、心腦血管用藥的利潤將被限製 ，這將進一步迫使藥品生產 、物流企業控製成本 ，擴大規模 ，提高行業集中度 ，可見的未來 ，在“健康中國2030”規劃綱要實現的同時 ，我國很可能出現巨型的製藥企業以及壟斷性的藥品物流企業 。

  總結來看 ，“健康中國2030”規劃綱要 ，對藥品流通企業的願景是企業規模巨型化 ，行業集中壟斷化 ，服務能力多樣化 ，供應鏈管理智能智能反饋 ，成本控製國際級 。促使藥品流通行業出現國際一流的巨型企業 。《綱要》帶來的不僅是蛋糕 ，更多的是挑戰 ！