今冬流感來犯 ， 全民抗擊 。在這場殲滅戰中 ，3個西藥已封神 ；
又有13個中成藥 ，要爆紅 ！連花清瘟 、清開靈 、小兒肺熱咳喘……
1月9日 ，國家衛計委發布《流行性感冒診療方案（2018年版）》（下稱方案） 。顧名思義 ，這個方案是對今冬流感的診斷和治療 ，給出了權威的建議 。
▍衛計委推薦 ，13個中成藥抗流感
對於流感治療 ，衛計委推薦了抗病毒藥物 、中成藥和中藥飲片 。
中醫治療的方案 ，分為“輕症辨證治療方案”“重症辨證治療方案”和“恢複期辨證治療方案” 。推薦了13個中成藥和飲片 。
輕症辨證治療方案——風熱犯衛 ，常用中成藥有 ：疏風解表、清熱解毒類 ，如金花清感顆粒 、連花清瘟膠囊 、清開靈顆粒（口服液）、疏風解毒膠囊 、銀翹解毒類 、桑菊感冒類等 。兒童可選兒童抗感顆粒 、小兒豉翹清熱顆粒等 。
熱毒襲肺 ，常用中成藥有 ：清熱解毒、宣肺止咳類 ，如連花清瘟膠囊 、銀黃類製劑 、蓮花清熱類製劑等 。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液） 、小兒咳喘靈顆粒（口服液） 、羚羊角粉衝服 。
不得不說 ，這次衛計委推薦的藥品 ，曆經市場考驗 ，療效公認可靠 。
▍3種西藥 ，已封神
在《方案》裏衛計委表示 ，神經氨酸酶抑製劑（NAI）對甲型 、乙型流感均有效 。並給出了3種藥物的使用建議 。經過今冬的流感爆發季 ，這3個藥獲得一致認可 ，有成為抗流感“神藥”的趨勢 。
奧司他韋 ：成人劑量每次75mg ，每日2次 ，療程5天 ，重症病例劑量可加倍 ，療程可延長 。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量 。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥 ：體重不足15Kg者，予30mg每日2次 ；體重15～23Kg者 ，予45mg每日2次 ；體重23～40Kg者 ，予60mg每日2次 ；體重大於40Kg者，予75mg每日2次 。對於吞咽膠囊有困難的兒童 ，可選用奧司他韋顆粒劑 。對用藥過程中無效或病情加重的患者 ，要注意是否出現耐藥 。
紮那米韋 ：適用於於成人及7歲以上青少年 ，用法 ：每日2次 ，間隔12小時 ；每次10mg（分兩次吸入） 。但吸入劑不建議用於重症或有並發症的患者 。
帕拉米韋 ：成人用量為300～600mg ，小於30d新生兒6mg/kg ，31-90d嬰兒8mg/kg ，91d-17歲兒童10mg/kg ，靜脈滴注 ，每日1次 ，1～5天 ，重症病例療程可適當延長 。目前臨床應用數據有限 ，應嚴密觀察不良反應 。
但是 ，離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效 ，不過目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥 ，不建議使用 。
▍中藥飲片類
輕症辨證治療方案——風熱犯衛
主症 ：發病初期 ，發熱或未發熱 ，咽紅不適，輕咳少痰 ，無汗 。
舌脈 ：舌質紅 ，苔薄或薄膩 ，脈浮數 。
治法 ：疏風解表 ，清熱解毒
基本方藥 ：銀翹散合桑菊飲加減
銀花15g 連翹15g 桑葉10g 菊花10g 桔梗10g 牛蒡子15g 竹葉6g 蘆根30g 薄荷（後下）3g 生甘草3g
煎服法 ：水煎服 ，每劑水煎400毫升 ，每次口服200毫升 ，1日2次 ；必要時可日服2劑 ，每6小時口服1次 ，每次200毫升 。
加減 ：苔厚膩加藿香10g 、佩蘭10g ；
咳嗽重加杏仁10g 、炙枇杷葉10g；
腹瀉加黃連6g 、木香3g ；
咽痛重加錦燈籠9g 、玄參15g 。
若嘔吐可先用黃連6g ，蘇葉10g水煎頻服 。
輕症辨證治療方案——熱毒襲肺
主症 ：高熱 ，咳嗽 ，痰粘咯痰不爽 ，口渴喜飲 ，咽痛 ，目赤 。
舌脈 ：舌質紅 ，苔黃或膩 ，脈滑數 。
治法 ：清熱解毒 ，宣肺止咳
基本方藥 ：麻杏石甘湯加減
炙麻黃5g 杏仁10g 生石膏（先煎）35g 知母10g 浙貝母10g 桔梗10g 黃芩15g 柴胡15g 生甘草10g
煎服法 ：水煎服 ，每劑水煎400毫升 ，每次口服200毫升 ，1日2次 ；必要時可日服2劑 ，每6小時口服1次 ，每次200毫升 。
加減 ：便秘加生大黃（後下）6g ；
持續高熱加青蒿15g、丹皮10g 。
重症辨證治療方案——毒熱壅肺
主症 ：高熱不退 ，咳嗽重 ，少痰或無痰 ，喘促短氣 ，頭身痛 ；或伴心悸 ，躁擾不安 。
舌脈 ：舌質紅 ，苔薄黃或膩 ，脈弦數 。
治法 ：解毒清熱 ，瀉肺活絡
基本方藥 ：宣白承氣湯加減
炙麻黃6g 生石膏（先煎）45g 杏仁9g 知母10g魚腥草15g 葶藶子10g 黃芩10g 浙貝母10g生大黃（後下）6g 青蒿15g 赤芍10g 生甘草3g
煎服法 ：水煎服 ，每劑水煎400毫升 ，每次口服200毫升 ，1日2次 ；
必要時可日服2劑 ，每6小時口服1次 ，每次200毫升 。也可鼻飼或結腸滴注 。
加減 ：持續高熱加羚羊角粉0.6g（分衝） 、安宮牛黃丸1丸 ；
腹脹便秘加枳實9g 、元明粉6g（分衝） ；
喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g 、五味子6g 。
重症辨證治療方案——毒熱內陷 ，內閉外脫 。
主症 ：神識昏蒙 、淡漠 ，口唇爪甲紫暗 ，呼吸淺促 ，咯粉紅色血水 ，胸腹灼熱 ，四肢厥冷 ，汗出 ，尿少 。
舌脈 ：舌紅絳或暗淡 ，脈沉細數 。
治法 ：益氣固脫 ，清熱解毒
基本方藥 ：參附湯加減
生曬參15g 炮附子（先煎）10g 黃連6g 金銀花20g生大黃6g 青蒿15g 山萸肉15g 枳實10g
煎服法 ：水煎服 ，每劑水煎400毫升 ，每次口服200毫升 ，1日2次 ；必要時可日服2劑 ，每6小時口服1次 ，每次200毫升 。也可鼻飼或結腸滴注 。
恢複期辨證治療方案——氣陰兩虛 ，正氣未複
主症 ：神倦乏力 ，氣短 ，咳嗽 ，痰少 ，納差 。
舌脈 ：舌暗或淡紅 ，苔薄膩 ，脈弦細 。
治法 ：益氣養陰
基本方藥 ：沙參麥門冬湯加減
沙參15g 麥冬15g 五味子10g 浙貝母10g杏仁10g 青蒿10g 炙枇杷葉10g 焦三仙各10g
煎服法 ：水煎服 ，每劑水煎400毫升 ，每次口服200毫升 ，1日2次 ；必要時可日服2劑 ，每6小時口服1次 ，每次200毫升 。也可鼻飼或結腸滴注 。
注 ：1.妊娠期婦女發病 ，治療參考成人方案，避免使用妊娠禁忌藥 ，治病與安胎並舉 ，以防流產 ，並應注意劑量 ，中病即止 。
2.兒童用藥可參考成人治療方案 ，根據兒科規定調整劑量 ，無兒童適應症的中成藥不宜使用 。
